近日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有關(guān)情況。會上，相關(guān)負責(zé)人披露了一組緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的最新數(shù)據(jù)。目前，全國共建設(shè)運行3099個緊密型縣域醫(yī)共體，基本覆蓋全部2199個縣和縣級市以及1/3的城市區(qū)，覆蓋人口達到9.24億。黨的二十屆四中全會提出，加快建設(shè)健康中國，促進人口高質(zhì)量發(fā)展，穩(wěn)步推進基本公共服務(wù)均等化。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康資源擴容共享、穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要載體，要以開展梯次幫扶為關(guān)鍵抓手，擴大支援范圍，細化支援形式，深化支援內(nèi)容，構(gòu)建一級幫一級、上級幫下級的良性互動格局。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長。然而，由于地域發(fā)展不平衡、醫(yī)療資源分配不均等原因，一些地區(qū)的群眾難以就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。開展梯次幫扶、建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、先進醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗引入到基層，有利于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分配，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，減輕群眾的醫(yī)療負擔(dān)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。
加強城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院。在省市層面，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，合理有序地建立支援關(guān)系，原則上由城市三級醫(yī)院支援幫扶縣級醫(yī)院。優(yōu)先幫扶未達到縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準和縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準的醫(yī)院，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉。根據(jù)縣級醫(yī)院服務(wù)體系現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展需要等，采取“一對一”為主、“一對多”為輔的形式，通過派駐專家、共建專科、臨床帶教等方式，給予醫(yī)療、藥學(xué)、護理、管理等常年駐守指導(dǎo)，重點幫扶縣級醫(yī)院提升診療能力、培養(yǎng)人才隊伍、加強醫(yī)院管理。
在縣級層面，以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，分梯次幫扶，第一梯次優(yōu)先重點支援服務(wù)能力強、發(fā)展基礎(chǔ)好、服務(wù)人口較多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，第二梯次將有一定發(fā)展基礎(chǔ)、地處偏遠交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入支援工作安排，第三梯次逐步對服務(wù)能力較弱、發(fā)展基礎(chǔ)較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展支援，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過派駐醫(yī)師、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、培訓(xùn)指導(dǎo)、專家工作室等形式，結(jié)合服務(wù)能力、發(fā)展基礎(chǔ)、服務(wù)人口等因素，促進人才、技術(shù)、服務(wù)、管理可持續(xù)下沉共享。今年以來，全國累計向基層下沉的長期派駐（派駐周期超過半年）人員超過7萬人。
確立巡回醫(yī)療制度，市級以上醫(yī)療衛(wèi)生管理部門統(tǒng)籌城區(qū)、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療資源，由城市三級醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)，縣（區(qū)）級醫(yī)院到鄉(xiāng)、村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)村級，因地制宜分梯次定期開展巡回醫(yī)療。明確巡回醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，各級巡回醫(yī)療隊在受援地區(qū)開展疾病診療、健康宣教、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等服務(wù)，村級巡診主要開展常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。科學(xué)確定巡回醫(yī)療頻次，原則上，縣級、鄉(xiāng)級、村級分別按每季度、每個月、每周不少于1次開展巡回醫(yī)療，具體頻次可根據(jù)服務(wù)需求靈活調(diào)整。加強供需對接，結(jié)合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點合理安排巡診服務(wù)時間，通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動醫(yī)療車等多種形式提供服務(wù)。
利用數(shù)智技術(shù)賦能梯次幫扶。啟動“人工智能+衛(wèi)生健康”工作，推進數(shù)智賦能縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康“一張網(wǎng)”、醫(yī)院管理“一個系統(tǒng)”、群眾就醫(yī)“一碼通”工作。數(shù)智賦能信息共享互通，打造智慧醫(yī)院，加快推進互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，開發(fā)智能健康檔案和病歷生成應(yīng)用場景，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)療信息共享和一體化管理，促進緊密型城市醫(yī)療集團與縣域醫(yī)共體轉(zhuǎn)診信息互聯(lián)互通。數(shù)智賦能遠程醫(yī)療，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療服務(wù)模式，開發(fā)AI數(shù)字醫(yī)生、智能影像輔助應(yīng)用場景，構(gòu)建5G+AI遠程醫(yī)療會診平臺，采取遠程會診、查房、培訓(xùn)等形式，提高幫扶效率。數(shù)智賦能互聯(lián)網(wǎng)診療，把數(shù)智技術(shù)廣泛運用于就醫(yī)導(dǎo)航、預(yù)約診療、線上診療等便民服務(wù)，部署AI輔助診斷模塊，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性。（作者：崔華前，系溫州醫(yī)科大學(xué)教授）
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